La Clostridium difficile est une bactérie qui réside normalement sans causer aucun problème dans l’intestin d’environ 5% de la population1. Suite à un traitement antibiotique, la colonisation bactérienne dans l’intestin diminue ce qui favorise la prolifération du C. difficile et par le fait même d’une infection par la bactérie. Bien installées, les bactéries produisent des toxines qui peuvent endommager l’intestin et causer la diarrhée2. La diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) représente la première cause de diarrhées infectieuses nosocomiales3.
Généralement les personnes atteintes guérissent à l’aide du traitement antibiotique, bien que les recherches estiment que le traitement initial échoue chez plus de 20% des patients affectés par cette bactérie4. D’ailleurs certains patients plus vulnérables peuvent avoir des complications sévères telles une importante inflammation de l’intestin ou un état de déshydratation avancée2.
Il est aussi possible de retrouver du sang, du mucus ou du pus dans les selles.
Les personnes suivant une antibiothérapie sont 7 à 10 fois plus susceptibles de souffrir de l’infection5. Les personnes dans un milieu hospitalier ou dans une maison de repos sont aussi une population à risque6.
L’hôpital Santa Cabrini situé à Montréal a administré à tous ses patients qui recevait un traitement antibiotique des probiotiques Probaclac formule Adulte dans le but de contrôler la propagation de l’infection.
Réalisée sur une période de 8 mois auprès de 5000 personnes, l’étude a été réalisée à double insu et complètement indépendamment des Laboratoires Nicar. Suite à la probio-thérapie, la DACD a diminué au sein des patients de l’hôpital.
L’administration de probiotiques Probaclac comme mesure préventive pour empêcher la propagation des infections à C. difficile s’est avérée efficace7.
Un supplément de Saccharomyces boulardii devrait toujours accompagner une antibiothérapie.
Les antibiotiques à large spectre agissent contre un grand nombre de bactéries pour lutter contre les infections.
Ils sont une arme efficace à manipuler avec précautions puisqu’ils s’attaquent aux bactéries sans faire de distinction entre les bactéries pathogènes responsables de l’infection et les bonnes bactéries résidentes de la flore intestinale. Ils constituent l’exemple parfait d’un couteau médical à double tranchant8.
Le déséquilibre bactérien intestinal ainsi causé peut entrainer une diarrhée associée aux antibiotiques (DAA).
Plusieurs études ont confirmé l’efficacité de la levure probiotique Saccharomyces boulardii, aussi connue sous le nom de S. boulardii, dans le traitement préventif de cette malheureuse conséquence de l’antibiothérapie. Ce probiotique ne peut être affecté par les antibiotiques et aide à restaurer la flore intestinale afin d’éviter les dérangements intestinaux désagréables9.
Une étude randomisée contrôlée à double insu auprès de 151 patients adultes hospitalisés a démontré l’efficacité du probiotique.
Le groupe placebo a développé la diarrhée dans un ratio de 9% alors que le groupe avec supplémentation avait un ratio de 1,4%, une diminution de 7,6%10.
L’effet bénéfique du probiotique a aussi été reproduit dans un essai randomisé contrôlé à double insu auprès de 269 enfants âgés entre 6 mois et 14 ans11.
La formule Probaclac Medic contient 5 milliards de cellules actives par capsule, soit la même quantité que celle administrée au groupe expérimental dans l’étude auprès de la population adulte.
La flore vaginale est composée d’un ensemble de micro-organismes dont une très grande quantité de bactéries lactobacilles, appelée la flore de Döderlein qui représente environ 95% de l’écosystème vaginale12.
Les bonnes bactéries de de Doderlein forment un biofilm protecteur de la muqueuse vaginale13.
L’effet protecteur des lactobacilles se décline en différentes actions. Entre autres, elles inhibent la croissance des bactéries pathogènes en sécrétant une variété de substances et elles nuisent à leur adhésion aux cellules épithéliales vaginales en comblant la surface14.
Bien que la flore de Döderlein soit une protection adaptée, elle n’est pas infaillible et il est possible qu’un déséquilibre du microbiote vaginal survienne.
L’équilibre peut être perturbé par une diminution des bonnes bactéries, une prolifération de mauvaises bactéries ou encore de levures13.
Une vaginose bactérienne est un déséquilibre pouvant être causé par la prolifération d’un certain nombre de bactéries, dont la Gardnerella vaginalis ou la Prevotella qui se trouvent normalement dans la flore sous-dominante vaginale14.
Ce changement dans l’écosystème implique une augmentation du pH vaginal normalement acide et ainsi une infection. Cette infection est asymptomatique chez la moitié des femmes, cependant lorsque les symptômes se manifestent ils sont particulièrement incommodants pour la femme affectée16. Typiquement, ils se caractérisent par des écoulements vaginaux abondants d’une substance grise/verdâtre malodorante17.
L’efficacité des probiotiques Probaclac Vaginal à réduire la récurrence de la vaginose bactérienne a été scientifiquement prouvée.
La formule contenant 8 milliards de bactéries de 3 différentes souches aide à réguler la flore de Döderlein en la repeuplant.
Une étude a été menée auprès de 120 femmes avec un historique de vaginose bactérienne récurrente.
Les résultats sont concluants et démontrent que l’insertion de probiotiques dans la cavité vaginale réduit la récurrence de la vaginose bactérienne à plus de 80%18.
Réduction significative du taux de vaginose bactérienne sur 2 mois
Réduction significative du taux de vaginose bactérienne par G. Vaginalis sur 2 mois
Lactobacillus rhamnosus GG est une souche probiotique documentée ayant démontré de nombreux bénéfices pour la santé digestive et immunitaire chez l’humain lors de nombreuses études cliniques.
Lactobacillus rhamnosus GG a démontré cliniquement sa propension à favoriser la croissance de bactéries amicales, nécessaires au maintien de l’équilibre en santé de la flore intestinale.3-10
La souche GG a la capacité naturelle de survivre à l’acidité gastrique et de servir de barrière au développement des bactéries pathogènes intestinales.1-2
Les données cliniques sur GG ont, entre autres, prouvées sa capacité à réduire l’incidence et la durée d’épisodes de diarrhée causés par des infections d’origine virale ou bactérienne4-5.
1- Gogineni VK, Lee E Morrow and Mark,A.Malesker.
Probiotics: Mechanisms of action and clinical application. Journal of Probiotics & Health. 2013(1):1-11.
2- Segers ME, Lebeer S.
Towards a better understanding of Lactobacillus rhamnosus GG - host interactions. Microbial Cell Factories. 2014;13(Suppl 1):S7-S23.
3- Davidson LE, Fiorino AM, Snydman DR, Hibberd PL.
Lactobacillus GG as an immune adjuvant for live-attenuated influenza vaccine in healthy adults: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2011;65(4):501-507.
4- Siitonen S, Vapaatalo H, Salminen S, et al.
Effect of Lactobacillus GG yoghurt in prevention of antibiotic associated diarrhoea. Ann Med. 1990;22(1):57-59.
5- Vanderhoof JA, Whitney DB, Antonson DL, et al.
Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr. 1999;135:564-568.
6- Kalliomäki M, Salminen S, Poussa T, Arvilommi H, Isolauri E.
Probiotics during the first 7 years of life: a cumulative risk reduction of eczema in a randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(4):1019-1021.
7- Berni Canani R, Nocerino R, Terrin G, et al. Effect of Lactobacillus GG on tolerance acquisition in infants with cow's milk allergy: a randomized trial. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(2):580-602.
8- Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, et al.
Lactobacillus bacteremia during a rapid increase in probiotic use of lactobacillus rhamnosus GG in finland. Clin Infect Dis. 2002;35(10):1155-1160.
9- Luoto R, Laitinen K, Nermes M, Isolauri E. Impact of maternal probiotic-supplemented dietary counselling on pregnancy outcome and prenatal and postnatal growth: A double-blind, placebo-controlled study. Br J Nutr. 2010;103(12):1792-1799.
10- Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, et al. The efficacy and safety of probiotic lactobacillus rhamnosus GG on prolonged, noninfectious diarrhea in HIV patients on antiretroviral therapy: A randomized, placebo-controlled, crossover study. HIV Clin Trials. 2004;5(4):183-191.
11- Hilton E, Kolakowski P, Singer C, Smith M. Efficacy of Lactobacillus GG as a diarrheal preventive in travelers. J Travel Med. 1997;4(1):41-43.
12- Oksanen PJ, Salminen S, Saxelin M, et al.
Prevention of Travellers’ diarrhoea by lactobacillus GG. Ann Med. 1990;22(1):53-56.
13- Armuzzi A, Cremonini F, Ojetti V, et al.
Effect of lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during helicobacter pylori eradication therapy: A pilot study. Digestion.2001;63(1):1-7.
14- Armuzzi A, Cremonini F, Bartolozzi F, et al.
The effect of oral administration of lactobacillus GG on antibiotic-associated gastrointestinal side-effects during helicobacter pylori eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(2):163-169.
15- Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al.
Effect of different probiotic preparations on anti-helicobacter pylori therapy-related side effects: A parallel group, triple blind, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol. 2002;97(11):2744-2749.
16- Cremonini F, Di Caro S, Santarelli L, et al.
Probiotics in antibiotic-associated diarrhoea. Dig Liver Dis. 2002;34(SUPPL. 2):S78-S80.
17- Siitonen S, Vapaatalo H, Salminen S, et al.
Effect of Lactobacillus GG yoghurt in prevention of antibiotic associated diarrhoea. Ann Med. 1990;22(1):57-59.
18- Videlock EJ, Cremonini F. Meta-analysis: Probiotics in antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35(12):1355-1369.
19- Rodgers B, Kirley K, Mounsey A. PURLs: Prescribing an antibiotic? pair it with probiotics. J Fam Pract. 2013;62(3):148-150.
Les souches probiotiques Probaclac survivent sans enrobage entéro-soluble dans un pH de 3
Une fois consommés les probiotiques suivent le trajet naturel du tube digestif. En traversant la bouche puis l’oesophage les probiotiques se rendent ensuite au niveau de l’estomac, un milieu très acide lorsque qu’il est vide. Son taux d’acidité varie en fonction de ce qu’il contient, ainsi à jeun l’estomac a un pH d’environ 1 et un pH de plus ou moins 6 lorsqu’il est plein.
L’alcalinisation de l’estomac lorsqu’il contient des nutriments est la raison pour laquelle il est préférable de consommer des probiotiques en mangeant. Le nombre de bactéries actives dans les suppléments peut être affecté s’il fait face à un milieu trop acide.
Afin de garantir l’efficacité des produits, les fabricants de probiotiques doivent être apte à démontrer que leurs souches probiotiques peuvent résister à un environnement à pH3. Toutes les souches des suppléments Probaclac sont capables de faire face à cette acidité et donc la viabilité des bactéries est assurée jusqu’aux intestins. Nul besoin d’un enrobage entérique pour que les bactéries arrivent à bon port. Sans compter que les souches Lactobacilles se trouvent dans l’estomac de façon naturelle, le trajet parcouru présente donc une opportunité pour repeupler cette flore.
1- Santé et services sociaux Québec [Online].
Consulted February 9th 2018.
http://www.msss.-gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/nosocomiales/index.php?1-Quest-ce-que-le-Clostridium-difficile
2- Hôpital communautaire de Cornwall [Online].
Consulted February 9th 2018.
https://www.-cornwallhospital.ca/fr/CDFAQFR
3- North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. L’infection à la bactérie Clostridium difficile, la colite causée par le Clostridium difficile ou les diarrhées associées au Clostridium difficile [En ligne].
Novembre 2013. Consulted February 9th 2018.
A high-dose preparation of lactobacilli and bifidobacteria in the prevention of antibiotic-associated and Clostridium difficile diarrhoea in older people admitted to hospital: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel arm trial (PLACIDE). Health Technol Assess. 2013 Dec ; 17(57) : 1-140.
https://www.gikids.org/files/documents/digestive%20topics/Clostridium%20difficile%20-%20French%20-%20Final.pdf
4- American Pharmacists Association. Probiotics could prevent C. difficile infections [Online].
February 2018. Consulted February 27th 2018.
http://www.pharmacist.com/article/probiotics-couldprevent-c-difficile-infections
5- Le Journal des Femmes [Online].
février 2018, Consulted February 9th 2018.
http://santemedecine.journaldesfemmes.com/faq/32621-clostridium-difficile-symptomes-et-traitements
6- Centers for disease control and prevention. New CDC Study and Blog: National Burden of Clostridium difficile Infections [Online].
Consulted February 9th 2018.
https://content.govdelivery.com/accounts/USCDC/bulletins/f3c509
7- S Perna, Mlaroche, H Sirvent, K Knowles, S Trifiro, P Lessard, P Barriga. Important risk reduction in Nocosomial Clostridium Difficile with Institution of Probiotic Prophylaxis. Revue canadienne de prévention des infections. Printemps 2006. Bol. 21 No. 1
8- Centre didactiquebiotech [Online].
Consulted February 9th 2018.
http://biotechlerncenter.interpharma.ch/fr/4996-2-comment-agissent-les-antibiotiques
9- RAMBAUD, Jean-Claude, BUTS Jean-Paul, CORTHIER Gérard, FLOURIÉ Bernard, Flore Microbienne intestinale. Physiologie et pathologie digestives. Éditions John Libbey Eurotext, 2004. p.181
10- Mehmet Can, Bulent Ahmet Beşirbellioglu, Ismail Yasar Avci. Can Murat Beker, Alaaddin Pahsa (2006). Prophylactic Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: A prospective study. Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey.
11- M. Kotwoswka, P. Albrecht, H. Szajewska (2004). Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, The Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland.
12- La flore bactérienne vaginale et le pH du vagin [Online].
Consulted February 15th 2018.
http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/flore_vaginale/flore_vaginale_pH.html
13- Lorraine Evoluence. Qu’est-ce que la flore de Döderlein [Online].
Consulted February 15th 2018.
https://www.lorraine-evoluence.com/sexualite-feminine/flore-de-doderlein/
14- Flore commensale vaginale [Online].
Consulted February 15th 2018.
http://microbiologiemedicale.fr/physiopathologie-et-diagnostic-des-infections/plan-genital/plan-genital-feminin/flore-commensale-vaginale/
15- Mon-gyneco. Flore vaginale normale: la flore de Döderlein. [Online].
Consulted February 15th 2018.
http://www.mon-gyneco.com/florevaginalenormale.html
16- Santé sur le Net. Vaginose bactérienne [Online].
Consulted February 15th 2018.
https://www.sante-sur-le-net.com/sante-femme/gynecologie/vaginose-bacterienne/
17- Passeport santé. Le point sur les différentes infections gynécologiques [Online].
Consulted February 15th 2018.
https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?doc=infections-gynecologiques-la-vaginose-bacterienne
18- Ya W, Reifer C, Miller LE. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo- controlled study. Am J Obstet Gynecol 2010;203:120.e1-6.
